پاسخ به چند پرسش مهم بازنشستگان کشوری در خصوص قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال1403

مهم ترین سوالات مطرح شده و پاسخ به این پرسش ها به قرار زیر است:

سوال اول: آیا برای قرارداد سال 1403 نیاز به ثبت نام مجدد است؟
پاسخ: همانطور که اعلام شده است، قرارداد سال جاری طبق روال سنوات گذشته اجرا خواهد شد. به این معنی که تمامی افراد تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال 1402 به صورت خودکار به قرارداد سال 1403 منتقل خواهند شد؛ بنابراین نیازی به ثبت نام جدید نیست.

سوال: ثبت درخواست حذف و اضافه به چه معنا است؟
پاسخ: بازنشستگان و وظیفه بگیران تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان در صورت نیاز به اضافه یا کم کردن افراد تحت تکفل خود که در قرارداد سال قبل ثبت شده/نشده بودند، می توانند برای ثبت یا حذف این عزیزان (افراد تحت تکفل) در بخش مربوطه در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی https://eservices.cspf.ir/govsso/sb-supplementary-health-insurance اقدام نمایند.
نکته: بدیهی است، بازنشستگان و وظیفه بگیران عزیزی که تمایل به استفاده از این خدمت برای سال 1403 ندارند نیز می توانند در همین سامانه نسبت به حذف قرارداد پوشش بیمه تکمیلی درمان اقدام کنند. عکس این موضوع نیز برای افرادی که قبلا بیمه نبوده و اکنون متقاضی بیمه تکمیلی هستند، قابل انجام است

سوال: برای حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل به کدام سامانه باید مراجعه شود؟ تا چه زمانی مهلت وجود دارد؟
پاسخ: سامانه ثبت درخواست حذف و اضافه همانگونه که در سال قبل هم اشاره شد در لینک زیر قابل دسترس است:
https://eservices.cspf.ir/govsso/sb-supplementary-health-insurance
بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری از اول خرداد ماه تا پایان مرداد ماه 1403 (سه ماه) می توانند به صورت اینترنتی از طریق نشانی اینترنتی بالا و «صرفا از طریق کامپیوتر یا لب تاپ» اقدام لازم را انجام دهند.

سوال: قرارداد جدید چگونه بوده و هزینه آن برای هر نفر چه مقدار است؟
پاسخ: قرارداد سال جاری (1403) برخلاف سنوات 12 سال اخیر از کارمزدی (صندوقی) به صورت سرانه ای تغییر کرده است. سرانه این قرارداد برای سال 1403 از مبلغ 67.500 تومان به 107.400 تومان برای هر نفر افزایش یافته است.
نکته (1): هزینه قرارداد جدید برای هر نفر 358هزار تومان است که 70درصد آن توسط صندوق بازنشستگی کشوری تامین خواهد شد و 30درصد مابقی (107 هزار و 400 تومان) توسط بازنشسته عزیز پرداخت می شود.
نکته (2): با توجه به قرارداد جدید که از ابتدای سال 1403 منعقد و اجرایی شده است، مبلغ سرانه از ابتدای فروردین ماه محاسبه شده و در حقوق ماه آینده بازنشستگان عزیز (خردادماه) کسر خواهد شد.

سوال: مدارک و اسناد پزشکی قرارداد سال 1402 و 1403 چگونه قابل پیگیری است؟
پاسخ: مدارک پزشکی سال 1402 که تحویل شرکت کارپردازی آتیه سازان حافظ شده است، پس از ارسال از سوی این شرکت پس از تامین منابع لازم پرداخت خواهد شد.
نکته (1): مدارک پزشکی سال 1403 که تحویل شرکت کارپردازی قبلی شده است از سوی آن شرکت به شرکت بیمه ملت ارسال می شود. بیمه ملت پس از محاسبات لازم و لحاظ کردن جدول پوشش های مصوب شده در قرارداد جدید، نسبت به پرداخت هزینه ها در کمترین زمان ممکن اقدام خواهد کرد.
نکته (2): بازنشستگان عزیز برای تحویل مدارک و اسناد سال 1403 که تاکنون تحویل نداده اند، ضمن نگهداری از مدارک مورد نظر، منتظر اطلاع رسانی های بعدی باشند.
نکته (3): هدف قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، تحویل یا ارسال مدارک و اسناد پزشکی به صورت اینترنتی برای شرکت بیمه ملت و بدون نیاز به مراجعه حضوری بازنشستگان عزیز خواهد بود. بنابراین تا تکمیل فرآیند موردنظر مدارک را نزد خود نگهداری کنید.

سوال: مراکز طرف قرارداد بیمه ملت کدام ها هستند؟
لینک مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی شرکت بیمه ملت به قرار زیر است:
Darman.mellatyar.app