به گزارش بانک و صنعت به نقل از روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در سال 1401 با هدف کاهش پرداخت از جیب این گروه از بیماران و با اختصاص اعتباری از سوی دولت در بودجه هر سال در سازمان بیمه سلامت با پوشش 27 بیماری خاص و صعب العلاج تشکیل شد و با افزایش پوشش بیماری های دیگر هم اکنون 107 گروه بیماری تحت پوشش حمایتی این صندوق صعب العلاج قرار گرفته اند که هزینه ارائه خدمات به این بیماران از سوی دولت و از طریق سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود.
براساس این گزارش، با پیگیری سازمان تأمین اجتماعی، بیماران خاص تحت پوشش این سازمان نیز از اعتبارات و تسهیلات این صندوق که از سوی دولت پرداخت می شود، قرار گرفته اند. سازمان تأمین اجتماعی از بیمه شدگان خواسته است در صورت ابتلا به هر یک از بیماری هایی که تحت پوشش حمایتی این صندوق قرار گرفته، با مراجعه به پورتال معاونت درمان سازمان تأمین اجتماعی به نشانی darman.tamin.ir و از طریق منوی "درخواست بیمه شدگان"، نسبت به تکمیل اطلاعات فردی و بارگذاری مستندات شامل تصویر کارت ملی، شماره تلفن همراه بیمار، گواهی پزشک، تصویر گزارش های پاتولوژی، رادیولوژی، آزمایش های تشخیص طبی یا سایر مستندات مرتبط اقدام یا با مراجعه به واحد تأیید نسخه و تشکیل پرونده در مدیریتهای درمان استان ها ضمن ارائه مستندات بیماری نسبت به تشکیل پرونده جهت نشاندار شدن اقدام کنند.
این سازمان همچنین اعلام کرده است امکان نشاندار شدن بیمه شدگان مشمول صندوق حمایتی بیماران خاص و صعب العلاج مبتلا به دیابت، پرفشاری خون رتینوپاتی دیابتی، اوتیسم و ناباروری توسط پزشک معالج در سامانه نسخه نویسی الکترونیکی نیز فراهم شده است.
براساس گزارش روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، از جمله بیماری هایی که تحت حمایت مضاعف این صندوق قرار گرفته است می توان به هپاتیت، انواع سرطان، سیستیک فیروزیس، اوتیسم، بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی، پیوند اعضا، بیماری های روانی مزمن، دیابت، صرع مقاوم به درمان، جراحی های مربوط به پارکینسون، آسیب های نخاعی، بیماری های متابولیک، تالاسمی، هموفیلی، ام اس، نارسایی مزمن کلیه و ..... اشاره کرد.
گفتنی است به منظور سهولت بهره مندی بیماران تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی از خدمات و تسهیلات این صندوق، امکان تبادل اطلاعات بیماران نشاندار که مشمول صندوق فوق الذکر هستند به شکل مکانیزه و با برقراری وب سرویس توسط واحد فناوری سازمان تأمین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت فراهم شده است و در حال حاضر سهم بیمار بابت داروهای مشمول صندوق حمایتی بر اساس ضوابط موضوعه پس از کسر سهم بیمه پایه و صندوق محاسبه می شود که این امکان در آینده برای تمامی خدمات تشخیصی/ درمانی مشمول این صندوق محقق خواهد شد.
گفتنی است، در حال حاضر علاوه بر تعهدات سازمان های بیمه گر پایه بیش از 4000 خدمت اعم از ویزیت، برخی از خدمات پاراکلینیکی، خدمات کار درمانی و برخی از داروهای ویژه بیماران خاص، تحت حمایت صندوق فوق قرار گرفته است.
